Гибридная супраконструкция – вариант использования библиотеки имплантатов в Exocad при отсутствии сканмаркера на реальном примере.

Самый популярный вид индивидуальной супраструктуры – гибридные абатменты. Те самые, что склеены из двух элементов: фабричной титановой платформы (интерфейса) и верхней фрезерованной части.

Сюда также можно отнести варианты конструкций с винтовой фиксацией.

 

Гибридные супраконструкции

Основной недостаток “гибридов” – вероятность расклеивания платформы с коронковой частью. Для минимизации рисков стоит понимать, какие факторы играют основную роль в надежном клеевом соединении.

1. Высота внутри-коронковой части платформы: чем выше – тем лучше. Это можно считать аксиомой.

2. Толщина композитного соединения – чем тоньше, тем лучше. Другими словами, зазор между склеиваемыми деталями должен быть минимальным.

3. Качественный композитный цемент и праймер, напр. IVOCLAR MultiLink Hybrid Abutment и BISCO Z-Prime plus. А также, правильный протокол склеивания.

4. Обработка поверхностей – весьма дискутабельна тема. С одной стороны, пескоструйная обработка увеличивает площадь и сцепление поверхностей. С другой – увеличивается зазор и темнеет титан. IMHO – RTFM )
 

Данная статья затрагивает второй пункт – толщину клеевого соединения.

 

Implant Module for DentalCAD

Многие знают, что в Exocad гибридный абатмент можно моделировать двумя способами:

  • с использованием библиотеки имплантатов и сканмаркера;
  • с прямым сканированием платформы и “ручным позиционированием”

Эти два способа решают практически все задачи.

 При этом, первый вариант с библиотекой является предпочтительным, так как внутренняя часть соединения фрезеруется по геометрии, заданной производителем имплантатов. Он же задает и толщину зазора на композит.
 
Хотя, есть и сторонники второго способа

Why you need digital library for stupid pre-milled base? Just scan the actual Ti base as a normal prep and go! We never use scan marker for Ti base and Glue Zr to top. I think is wrong way to do this. Fit is always poor for me. / Scott Hudson

С Хадсоном сложно спорить. Он владелец большого фрезерного центра и у него громадный практический опыт.

  Вполне возможно, это хороший метод, если у Вас такой же опыт и Вы также полностью контролируете все технологические этапы.

Но такой вариант вряд ли стоит рекомендовать для небольшой лаборатории, особенно с отправкой абатментов для фрезеровки на сторону.

Надежнее будет использование сканмаркера и библиотеки имплантатов.

 

А если нет маркера?

Иногда бывают ситуации, что сканмаркера под руками нет: редкая система, нет у продавца, не успевают доставить. Казалось, остается только второй путь.

Но для платформы со сложной геометрий это не лучший вариант.

 
 Случай из практики. Работа делалась примерно год назад. Протезируем нижнюю челюсть, где в области 46 зуба – коронка с винтовой фиксацией.

Имплантат – Straumann Tissue Level, довольно редкий в наших краях. Сканмаркера не было, предложили недельку подождать.

 
Straumann Tissue Level Variobase RN
Платформа – Straumann RN Variobase™, Ø 5.05mm, H 6mm.

 
sdfa to stl
Этот интерфейс в программе – отличная геометрия клеевого соединения.

 
скан Variobase RN высотой 6 мм
Зато не самый простой вариант для фрезерования по скану платформы.

 

config.xml

Попробуем небольшой финт. Но, для начала, делаем резервную копию нашей библиотеки.
 
config.xml библиотеки Штрауманн
Находим этот абатмент в файле config.xml библиотеки Straumann Variobase Abutment. Как видим:

  • интерфейс – S_A RN AH6.0.sdfa
  • маркер – S_D RN.stl

 
config.xml после модификации
 Мы же имеем отсканированную платформу. Т.е можно попытаться подсунуть программе вместо сканмаркера сам интерфейс. Самый простой способ – изменить значение в config.xml. Сохраняем изменения.

Запускаем Exocad, доходим до этапа определения позиции имплантата. Вибираем библиотеку и наш RN Regular Neck Ø5.05 AH6.0. Соглашаемся с предупреждением о модифицированной библиотеке.

 
сопоставление скана платформы и sdfa to stl
В окошке видим нашу платформу, кликаем на скан, затем “Best fit matching”.

 
connection geometry RN Variobase 6 mm
Для хорошего сопоставления пришлось немного повозиться, в том числе с ползунком высоты.

Но результат отличный, connection geometry стала точно на место  

 
Straumann Tissue Level Implant hybrid superstructure
  На мой взляд, неплохая альтернатива ручному позиционированию в некоторых ситуациях.  Дальше все по стандартному протоколу  

После дизайна не забываем восстановить библиотеку из резервной копии.

 

Отмазка

 Понятно, что закрытая геометрия интерфейса полностью игнорирует требования разработчика к маркерам.

 Способ нельзя рекомендовать для повседневной работы – гораздо надежнее купить скан-абатмент.

 
Дочитавшим до конца – спасибо за внимание
 

Адаптация библиотек  

Rf.

 В тему:  Скан-трансфер Biomet 3i Certain

 В тему:  Библиотека Multi-unit “4-в-1”

 Отмерь и отрежь — библиотека Straumann Temp

 Геометрия — Кастомный Scanbody для Sirona ScanPost

 О склеивании – Bonding a Titanium Base to an Implant Abutment or Crown