необходимость тотального протезирования
Пациентка совершенно разучилась улыбаться
Несмотря на  1.2GB фото и видеоматериалов, эта фотография показалась оптимальной. В Smile Creator можно работать и с такой перспективой.
 

Тотальное протезирование:

  • лицевая дуга, виртуальный артикулятор;
  • VDO + 4 мм;
  • групповое ведение;
  • Smile Creator;
  • розовая эстетика;
  • вертипреп;
  • KATANA multi-layered.

 

Вакс-ап и мок-ап

transfer in virtual articulator
Перенос через пригипсованную вилку в Bio-Art

 

модели в центральном соотношении
центральное соотношение + 3 мм по штифту

 

VDO + 3мм
Первый вакс-ап для примерки

 

клиническая ситуация
прогноз в Exocad
Результат “налицо”
После переноса в полость рта на мокап, доктора решили “еще немножко” добавить объема. Коррекция была “под чутким” врачебным руководством

 

вакс-ап тотального протезирования
Вариант прогноза в TruSmile
Еще + 1 мм в артикуляторе, добавили немного объема, “натянули на десну” для улучшения пропорций, поправили окклюзию и снова отправили в печать.

 

мокап в полости рта
Финальный (второй) мок-ап

 

Не прогнозом единым – завершаем начатое

Понятно, что в данной ситуации разговор о наддесневом уступе неуместен. Так что выбор очевиден – коррекция десны и вертикальная перпаровка.

отклонения сканов
Сопоставление IOS / контрольная модель
Есть модели и IOS для подстраховки. В качестве рабочего выбрали гипсовый вариант – на оттиске чуть лучше проснялось поддесневое пространство.

 

моделирование вертипреп
Вертипреп – все по взрослому
 

Работа сделана из многослойного KATANA Zirconia (Kuraray Noritake):

  • фронтальная группа – под мини-нанесение 0,25 мм (Vita VM9);
  • боковые зубы – полная анатомия, под глазурь и раскраску.

 

KATANA Zirconia на моделях
Katana  
Базовый цвет A1. Использовали три вида дисков:

  • резцы – EA1 UTML;
  • клыки и первые премоляры – A1 UTML;
  • остальные – A1 STML.

KATANA Zirconia UTML
 

Получилось неплохо. На центральных резцах есть пятна голого циркона – после второго слоя глазури переход незаметен. Никакого MIYO: краски Vita Akzent и Ivocolor по минимуму, глазурь Vita Finishing Agent

 

Total prosthetics
После фиксации  

 

тотальная реабилитация
Фронтальная группа  
 

Поддесневая препаровка была необходима, чтобы закрыть тремы – при фиксации десна пострадала. Надеемся, что на контроле уже все будет ОК.

 

улыбка пациентки
Можно улыбаться

 

1,5 мес. после фиксации

тотальное протезирование - адаптация
Адаптация   /фото – Я. Гайдай/

 

гармония режущего края
Гармония   /фото – Я. Гайдай/

 

макрорельеф
Нюансы…   /фото – Я. Гайдай/
 

Если учитывать начальную клиническую ситуацию – конечный результат получился очень достойный. Не грех и похвастаться

 

 Огромная благодарность всем участникам этого непростого проекта  

 


 доктор Халимовский Виктор      доктор Гайдай Ярослав