Пилотный проект по разработке протокола тотальных ортопедических реставраций по внутриротовым сканам на печатных моделях.
Резюме
“Цифро-аналоговый протокол” тотального протезирования:
- с индивидуальными абатментами;
- на разборных печатных моделях;
- с переносом положения в артикулятор.
Данная статья написана на основе кейса # 9 и как продолжение статьи Варианты: печатные модели.
Вакс-ап и абатменты
Работа имела вполне аналоговое начало – силиконовые оттиски для тотального цифрового вакс-апа (16-|-26 и 36-|-46).
Для нормальной диагностики врач снял полный джентльменский набор: слепки с трансферами, окклюзия в ЦС и положение ВЧ лицевой дугой.
После согласования вакс-апа решили сразу же сделать индивидуальные цельно-титановые абатменты, которые смоделировали под прогноз и отфрезеровали из оригинальных “премилов” Megagen.
Обработку абатментов завершили напылением МЗП (жива еще технология)). Это явно улучшит эстетику цельнокерамических реставраций на титане.
Перед передачей в клинику индивидуальные абатменты дополнительно отсканировали как отдельные штампики. Также напечатали мокап-модели с диагностическим прогнозом.
IOS и Exocad
После получения внутриротовых сканов Sirona Omnicam создали в Exocad проект для создания постоянных цельноциркониевых реставраций. Положение верхней челюсти перенесли из предыдущего вакс-апа.
Для большей точности краевого прилегания, в проект подгрузили отсканированные ранее абатменты, заменив ими внутриротовые сканы.
Digital Dentistry
По вакс-апу сделали дизайн полно-анатомических реставраций, дополнительно контролируя форму по внутриротовым сканам времянок.
Исходя из предыдущего опыта, уменьшили зазоры:
- ModelShaftGapHorizontal – 0,012 мм;
- ModelShaftGapVertical – 0,01 мм
Работу изначально планировали заканчивать в полноценном физическом артикуляторе (доктор – ученик проф. Славичека)). Т.е. варианты принтованных или пластиковых “артикуляторов” не рассматривались принципиально
Доработали библиотеку Model Creator – смоделировали в Rhinoceros трансверсальную балку и передний аттачмент с гнездами под шуруп 3х10 мм.
Кроме того, дополнительно создали “прикусные блоки” для сопоставления рабочих моделей в ЦС, которое было зафиксировано только в IOS. Отправили файлы в печать и фрезеровку.
Analog Dentistry
Через пару дней пришли модели и блоки.
Почти одновременно принесли пакетик с полно-анатомическими коронками из KATANA multi-layered.
Коронки без проблем оделись на столбики, по контактам и окклюзии также практически без вопросов.
Фиксация в артикуляторе
Модели выровняли на триммере от поддержек. Затем шурупами прикрутили печатную модель к цокольной пластине Zeiser.
Отверстия под шурупы сделали с помощью лазерного Pindex и сверла для пластиковых цоколей.
Точнее, сначала просверлили спереди – прикрутили. Затем зафиксировали еще два шурупа на поперечной балке.
Также с помощью пиндекса сделали отверстия по центру лунок – это позволит удобно извлекать штампики разборной модели.
Заказать Т-образную балку 2-in-1 — Signed Т-clamp
Вкрутили на место металлическую вставку и соединили с ответной магнитной пластиной. В таком виде разборные модели гипсуем в обычный Bio-Art.
Минимальные коррекции, проверка группового ведения, глазурь и раскраска.
Полно-анатомические реставрации сделаны из многослойного KATANA Zirconia (Kuraray Noritake). Базовый цвет A1. Использовали три вида дисков:
- резцы – EA1 UTML;
- клыки и первые премоляры – A1 UTML;
- остальные – A1 STML.
Благодарности:
- Доктору Виктор Халимовский за сотрудничество и разделенные риски;
- Лаборатории Art Mill dental studio за отличную печать на Asiga Max;
- Ребятам из Bee-Lab за терпение и помощь в сканировании.
Дочитавшим до конца спасибо за внимание