Планируемая розовая эстетика. Как добиться нужного результата? Кратко об одном из возможных вариантов моделирования Perio Guide – шаблона для гингивэктомии на конкретном примере.
Актуальность темы:
Гингивопластика с использованием хирургического шаблона. Простая на первый взгляд задача довольно затруднительна в реализации. Дело в том, что в самой популярной программе дентального дизайна — Exocad, нет функции изготовления таких шаблонов. Есть окольные пути, но это из разряда танцев с бубном.
Клинический случай.
Молодая пациентка, тотальное протезирование, сложная клиническая ситуация, высокая улыбка. Сделали вакс-ап, мокап-времянки, подрезали десну. После стабилизации результат получился сомнительным.
Коронковую часть верхних зубов желательно еще удлинить. Врач решил “немножко и под контролем”.
Exocad
Планируемая гингивопластика на модели ВЧ и новый эстетический прогноз. Теперь очередь за guidelines )
Шаблон для гингивэктомии должен садиться на ранее сделанные времянки.
Поэтому соединяем первый и второй вакс-апы в Exocad, по ним сверху Virtual Waxup Bottom — делаем основу.
Rhinoceros
Ориентиры будущих “арок” делаем по вакс-апу, подключив к работе Rhinoceros — обрезаем (trim) коронковую часть зубов сеткой модели.
Сам дизайн хирургического шаблона также происходит в этой замечательной программе. Если коротко — то это “offset mesh” и “mesh booleans”.
Работа вышла довольно запутанной — готового протокола не было, приходилось искать “свой путь”. Зато в результате все получилось отлично.
Проблемные места сетки после булевых операций. В местах вычитания треугольники с “плохими” пропорциями. Их дальнейшая обработка весьма затруднительна. Поэтому “вырезы” не должны пересекаться.
Rhinoceros действительно отличная параметрическая CAD программа, но для неё STL (как и большинства других) — формат для хранения трехмерных моделей объектов, а не для их обработки.
Результат наших стараний
Смоделированный шаблон для гингивэктомии — с отверстиями для фиксации и ребрами жесткости. Толщина шаблона – 0,6 мм. Честно говоря, маловато. Выручили перемычки, но лучше слегка увеличить, напр. 0,75 мм.
Хирургический шаблон абсолютно точно надевается на слизистую, свои зубы и времянки. Как мы и планировали, взяв за основу мокап-модель.
В этом можно убедиться на демо-странице — 3D-HTML экспорт дизайна шаблона на комбинированной мокап модели.
А вот и реальный конечный результат:
Шаблон, напечатанный на Formlabs 2 из биосовместимого полимера.
Результат повторного вакс-апа и хирургии “под контролем” в полости рта. Новый контур десны нравится доктору и пациентке.
Временные коронки после гингивопластики. Можно улыбаться
На этой оптимистичной ноте хочу закончить. Прошу прощения, что скомкано описал процесс. Очень нелинейный был путь ))
Спасибо за внимание!
Rf.
Цифровой прогноз — Wax-up и Mock-up модели.
Шаблоны для пришлифовки коронок в полости рта.