Финальное планирование тотальной реставрации. Wax-up Exocad поверх воскового прогноза. Digital vs Analog на примере кейса #7.
Клиническая ситуация:
Перекрестный прикус во 2-3 сегменте, клиновидные дефекты, повышенная стираемость, проблемы с ВНЧС, асимметрия лица.
Стартовая ситуация:
Есть ранее сделанный неплохой восковый прогноз: лицевая дуга, центральное соотношение, настойки Artex по CADIAX.
После переноса прогноза в мокап врач решил “еще немного подправить, но уже с фото и в цифре”…
Несмотря на явный перекос протетической плоскости на моделях, в полости рта ситуация выглядит неплохо.
Задачи:
- Цифровой вакс-ап, используя восковый — wax-up Exocad over analog;
- Перенос положения челюстей в виртуальный артикулятор;
- Использование фотографии пациента — модуль Exocad Smile Creator ;
- Модели с наложением для примерки планирования в полости рта.
Exocad wax-up
Отсканировали гипсовые модели с ручной восковой диагностикой.
Переносим положения челюстей и центрального соотношения в виртуальный артикулятор. Для этого сканируем сплит-каст нижней модели, а затем перенос через artiregister в Exocad. Точно и надежно.
В Smile Creator сопоставляем фотографию и модель ВЧ. Наложение отличное – сказываются 100 мм объектив и полнокадровая матрица. Подробнее о требованиях к снимкам.
Затем удалили воск и повторно отсканировали модели. На картинке – свои зубы, центральное соотношение.
Все по взрослому — настройки углов виртуального артикулятора по CADIAX.
Поскольку нам надо четко зафиксировать новое положение нижней челюсти – ретрузию и боковой сдвиг убираем на “0”. Сначала формируем небольшие стертости на зубах нижней челюсти, затем клыковое ведение на верхней.
После нескольких верх/низ перезапусков артикулятора завершаем формирование динамической окклюзии на верхней челюсти.
Режущий край резцов все равно в зоне риска. Оставляем врачу для раздумий или доводки в полости рта на мокапе.
Готовый wax-up Exocad на моделях. Щечный коридор выровняли и немного расширили .
Наложение прогноза и своих зубов до обработки. Можно говорить о минипрепе. Хотя, надеюсь, до этого не дойдет
Сопоставление цифрового и воскового планирования. Wax-up Exocad vs Analog — судите сами )
Мокап модели верхней и нижней челюстей, готовые к печати.
Сравнение до/после на фотографии:
Мокап по воску / Exocad wax-up
Digital mock-up
Перенос нового прогноза на мокап.
Результат устраивает и врача, и пациента. Немного привыкнуть – и в работу.
На этом все. Будут вопросы – постараюсь ответить.
Rf.
- Заказать цифровое 3D планирование;
- Особенности вакс-ап и мокап моделей;
- Функциональный вакс-ап при цифровом протоколе.
Спасибо за внимание!